Что дает полис дмс для физических лиц

Важная и полезная информация в статье: "Что дает полис дмс для физических лиц". В статье рассмотрена тематика с различных точек зрения, что позволяет сделать верные выводы. По всем вопросам вы можете обратиться к нашему дежурному специалисту.

Страхование ДМС для физических лиц. Полис, отзывы, стоимость

Оформить полис ДМС можно и для физических лиц. Он открывает широкий спектр возможностей для людей. Преимущества ДМС перед ОМС очевидны. Получить и пользоваться полисом очень просто.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

+7 (812) 317-60-09 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Что это такое

Страховка ДМС для физических лиц позволяет получить расширенный перечень медицинских услуг на выгодных условиях.

Заплатить за полис ДМС вам придется лишь один раз, и в течение обозначенного в договоре срока действия вы будете получать все необходимые медицинские услуги, лекарства абсолютно бесплатно, согласно выбранным условиям страхования.

Полис ДМС открывает перед вами широкий спектр возможностей.

Вы сможете бесплатно:

  • получить консультацию от специалиста круглосуточной диспетчерской службы;
  • обратиться в медицинское учреждение с острыми хроническими заболеваниями, обострениями болезней, при получении травмы;
  • вызвать скорую помощь через диспетчера в любое время суток;
  • провести необходимые процедуры – уколы, перевязки и прочее;
  • пройти курс иглорефлексотерапии, классического массажа, мануальной терапии;
  • получить результаты проведенных исследований — ЭКГ, ЭЭГ, бактериологических, общеклинических, биохимических;
  • получить помощь стоматолога;
  • пройти лечение в санатории в качестве реабилитации после длительного лечения в стационаре.

Приобретать ДМС для физических лиц достаточно выгодно, т.к. вы получаете качественную, своевременную помощь. К примеру, полис, купленный за 20 тыс. руб. может покрыть дорогостоящее лечение, которое могло бы вам обойтись в 2 млн. руб. при самостоятельном обращении в клинику за деньги.

Как действует

Полис ДМС вступает в силу при возникновении страхового случая, но не все проблемы со здоровьем относятся к страховому случаю.

К примеру, если ваша страховка включает в себя стоматологические услуги, то это не значит, что вы сможете бесплатно ходить к врачу и менять старую пломбу на новую, более качественную.

Вы сможете получить бесплатную помощь только в том случае, если у вас возникли острые боли, обострение.

Использовать полис очень просто:

  1. При наступлении страхового случая звоните страховщику в любое время суток, рассказываете о своей проблеме.
  2. Диспетчер направляет вас в клинику и сообщает, как действовать дальше.
  3. Если вы не имеете возможности позвонить, то обращайтесь в поликлинику, за которой вы закреплены. Эти сведения вы сможете найти в договоре ДМС. Таким образом, вы обходите этап связи со страховщиком.

Если возник несчастный случай, то все повреждения, которые были получены вами, нужно засвидетельствовать у врача. Возникают ситуации, в которых сотрудники страховой начинают сомневаться в правдивости показаний застрахованных лиц и отправляют их на дополнительное обследование.

При возникновении страхового случая за границей обойтись без связи со страховщиком у вас не получится, это запрещено. Вам потребуется также набрать номер страховщика, указанный на полисе.

Оператор подскажет, в какую клинику вам обращаться.

Денег с вас взять за лечение не должны, но если все же, возьмут, к примеру, за лекарства, то вам следует сохранить все чеки, предъявить страховщику, чтобы все средства вам были возвращены.

Список документов, которые потребуются, чтобы получить страховые выплаты:

  • заявление на получение выплаты;
  • чеки, квитанции, подтверждающие оплату;
  • документы, свидетельствующие о факте, причинах возникновения страхового случая, понесенных растрат: копии рецептов, заключение врача, справка из клиники, выписка из истории, лист нетрудоспособности.

Ищете информацию по теме договор добровольного медицинского страхования?

О стоимости программ ДМС Ингосстрах можно прочитать тут.

Выбор полиса

Чтобы выбрать полис ДМС от той или иной страховой компании необходимо навести справки о страховщике, почитать отзывы в интернете. Обращать внимание нужно на рейтинг, опыт, репутацию, устойчивость организации. Также следует выяснить, как именно страховщик разрешает конфликтные ситуации, возникающие между застрахованными лицами и клиниками и прочее.

Что касается выбора программы, то клиенту предлагается огромное количество вариантов для взрослых и детей. Делать выбор следует в зависимости от потребностей и финансовых возможностей.

В последнее время все чаще практикуется следующее: страховые компании предлагают своим клиентам вместо стандартных пакетов программ самостоятельно сформировать необходимый набор услуг. Можно выбрать комплексное предложение, которое поможет вам в любых ситуациях.

В такие предложения входит:

  • амбулаторное лечение;
  • стационарное лечение;
  • госпитализация;
  • вызов врача на дом;
  • поликлиническое обслуживание;
  • стоматология и многое другое.

Помимо этих предложений страховые организации могут предложить и специализированные программы, направленные на решение определенных задач: обеспечение лекарствами, роды, стоматология.

Существует возможность пользоваться сезонными предложениями: застраховаться от болезни гриппом, укусов клещей.

Использование полиса

При наличии у вас полиса ДМС в случае заболевания вы можете обратиться за помощью в частную клинику, которая участвует в этой программе. Там вам окажут все необходимые медицинские услуги бесплатно.

В первый раз, когда вы решите обратиться в клинику, ее сотрудник связывается с вашей страховой компанией, чтобы уточнить все условия страховки.

Если вам нужна будет неотложная помощь, но в вашей страховой организации нет круглосуточной диспетчерской службы, то вам придется оплатить услуги клиники.

Позднее страховая организация должна покрыть все ваши расходы, но лишь при условии, что помощь, которую вам оказали, включена в выбранную вами программу страхования.

Как получить

Получить полис ДМС вам не составит особого труда. Для этого вам потребуется обратиться в офис выбранной вам страховой организации и определиться с программой, которую вы хотите приобрести.

Затем заключить договор, оплатить ДМС страхование для физических лиц и получить свой полис.

Преимущества и недостатки по сравнению с полисом ОМС

Преимущества ДМС в отличие от ОМС заключаются в следующем:

  • наличие дополнительных медицинских услуг;
  • большее количество услуг без ограничений;
  • нет надобности обращаться в медицинское учреждение, за которым вы закреплены по месту жительства, можно выбрать любую платную клинику, из того перечня, который указан у вас в договоре;
  • если с вами приключилась беда в выходной день, то с полисом ДМС на руках вам не нужно будет ждать буднего дня, чтобы получит медицинскую помощь, страховщик направит вас в ту клинику, которая работает;
  • вы имеете право самостоятельно выбрать те услуги, которыми вы чаще пользуетесь, медицинское учреждение, которое соответствует вашим потребностям, куда вам удобнее ходить;
  • записаться на прием к врачу в удобное время, безо всяких очередей;
  • организовать медицинскую помощь по звонку клиента в кратчайшие сроки;
  • персонализированность в предоставлении помощи.
Читайте так же:  Документы для загранпаспрота нового образца

Недостатки полиса ДМС в отличие от ОМС заключаются в следующем:

Платность полиса ДМС, полис ОМС позволяет получать медицинскую помощь бесплатно.

Перечень медицинских услуг, оказываемых в клиниках, ограничен выбранной программой, т. е. если по вашей программе не предусмотрено стоматологическое обслуживание, то вам его не окажут, в то время как по ОМС вы можете записаться к зубному, получить талончик и все сделать.

А здесь рассказано про ДМС страхование Ингосстрах.

Вас интересует цена программ ДМС Согаз? Информация тут.

В этой статье рассказано что такое медицинская страховка РЕСО.

Стоимость полиса ДМС для физических лиц

Цена на ДМС страхование для физических лиц будет варьировать в зависимости от выбранной программы, страховой организации, в которую вы обратились для заключения договора.

Таблица сравнителььной стоимости полиса:

Название страховой организации

Стоимость полиса для физических лиц (руб.)

От 20 тыс. до 44 тыс. – индивидуальные программы, от 77 тыс. до 450 тыс. – семейные.

От 10 400 – для взрослых, от 36 600 – для детей

Для более полного ознакомления с темой статьи, Вы можете ознакомитья со следующими образцами документов по теме страхования ДМС для физических лиц, скачав их по ссылкам ниже:
Положение о добровольном медицинском страховании.
Образец полиса ДМС.
Образец договора.
Базовая программа ДМС.

Видео : с полисом ДМС хорошо всем

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:
    • Москва и Область — +7 (499) 110-43-85
    • Санкт-Петербург и область — +7 (812) 317-60-09
    • Регионы — 8 (800) 222-69-48

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Приобрести полис ДМС меня буквально вынудила мама. Я вообще не понимал, зачем мне это, тратить лишние деньги, буквально выкидывать их в помойное ведро, но мама оказалась права. Приобрел стандартный пакет за 33 тысячи рублей. За год несколько раз болел, приходилось ходить в поликлинику. Никаких очередей, все быстро. В этот пакет также входили услуги стоматолога, тоже пригодилось. Откололся зуб, сходил к врачу, все вылечили. Теперь я понимаю, зачем мне был нужен этот полис. Денег я сэкономил прилично и всего лишь за 6 месяцев обслуживания

Я оформила в прошлом году полис ДМС, выбрала для начала пакет «Базовый», в который входила программа «Поликлиника». По этой программе у меня была возможность посещать некоторые частные клиники, в частности — «Евромедсервис», «Клиника ЛМС», «Медси» и еще несколько, уже не помню, они были прописаны в договоре. Ни разу не разочаровалась в том, что приобрела этот полис. Он обошелся мне в 50 с небольшим тысяч рублей. Но без него я потратила бы, куда большую сумму. Поэтому я всем довольна, буду обязательно продлять, мало ли что может случиться со здоровьем, лучше подстраховаться. На данный момент обслуживаюсь уже 10 месяц

Очень рад, что приобрел полис ДМС. Он мне ой как пригодился. Средства позволяли, поэтому приобрел Премиум-пакет за 99 с лишним тысяч рублей, в который входило практически все, но мне, по крайней мере, хватило. У меня произошли проблемы со здоровьем, благодаря своей страховой компании мне сделали все, как надо: направили на все необходимые процедуры, взяли анализы, и даже сделали операцию, все расходы покрыла страховая организация. Обслуживался я в Юропиан Медикал Сентер, но по договору было много клиник на выбор. Теперь я полностью здоров. Обслуживался год.

ДМС страхование для физических лиц

ДМС для физических лиц – услуга востребованная и, учитывая ухудшающуюся экологию, сложные условия труда и постоянную нехватку персонала и медикаментов в больницах, просто необходимая. Кому будет выгодно добровольное страхование, как оформить полис и нужно ли обязательно делать это через работодателя или посредника?

Добровольное медицинское страхование позволяет получить более полный спектр услуг, чем ОМС, многопрофильную врачебную помощь, сэкономить время и деньги в случае наступления страхового случая.

ДМС обычно входит в часть соцпакета сотрудников крупных организаций, и является приятным бонусом для специалистов. Но и обычный гражданин России может оформить ДМС, если у него есть такое желание и финансовая возможность.

Что такое ДМС для физических лиц?

Полис ДМС дает возможность пройти бесплатное обследование, получить лечение или консультацию у профильных медицинских специалистов. Наличие такого документа откроет двери в огромное количество клиник, больниц и других лечебно-профилактических учреждений, с которыми у страховщика заключен договор о сотрудничестве.

Работает добровольное медицинское страхование достаточно просто:

  • При возникновении любого случая, который входит в список страховых случаев конкретного полиса ДМС, клиент должен позвонить своему страховщику. Консультант объяснит, куда лучше подойти с возникшей проблемой и как дальше действовать.
  • В подходящее медучреждение можно обратиться без звонка, но застрахованный должен убедиться, что его полис подойдет для обслуживания. Получить ответ на этот вопрос можно в регистратуре лечебного учреждения.
  • Если возможности посетить ЛПУ самостоятельно у застрахованного лица нет, то наличие ДМС иногда позволяет вызвать врача на дом.
Читайте так же:  Номер телефона судебных приставов сарапул

Чем ДМС отличается от обязательного страхования?

Полис ОМС, который есть у каждого гражданина России дает возможность получить бесплатную медпомощь в любом регионе нашей страны и в любом медицинском учреждении. Однако, объем этой помощи строго регламентирован и ограничен. Все услуги сверх списка должны быть оплачены из кармана обратившегося.

Кроме того, обладатели полиса ОМС «прикрепляются» к определенному медицинскому учреждению, обычно по месту прописки, и получить любую врачебную помощь, кроме экстренной, могут только в этом ЛПУ либо по направлению от врачей этого ЛПУ.

Полис ДМС более гибок и удобен. В такую страховку включаются все необходимые дополнительные услуги, например, протезирование зубов или санаторное лечение, а получить их можно в нескольких клиниках — на выбор застрахованного.

Также ДМС обычно избавляет от ожидания, очередей и нереальных сроков приема у нужного специалиста. Страховые компании, заключая договора с ЛПУ, обязывают их обслуживать посетителей с полисом добровольного страхования без задержек.

Возможно ли самостоятельное оформление ДМС?

Реклама брокеров, посредников, третьих лиц, которые готовы помочь оформить ДМС для физических лиц быстро и без проблем, появляется в СМИ постоянно. Поэтому обывателю сложно поверить, что самостоятельно застраховаться можно также легко.

Как оформить ДМС физлицу и стоит ли это делать?

Начинать стоит с выбора страховой компании, в России их несколько десятков, но лучше отдать преимущество крупной и проверенной организации, к примеру, «РЕСО-Гарантия» или «Росгосстрах». Такие страховщики не только более надежные, но и часто дают скидки или проводят акции, позволяющие сэкономить.

[3]

После этого стоит изучить все предлагаемые программы и страховые продукты и выбрать несколько подходящих. Нельзя ориентироваться только на информацию, размещенную на официальном сайте СК, стоит посетить офис или пообщаться с менеджером по телефону. Так можно будет выявить «подводные камни» определенного полиса ДМС и его дополнительные возможности.

Для заключения договора ДМС физлица понадобятся:

  • заявление;
  • паспорт.
  • Часто крупные страховые компании, особенно заключающие договор добровольного медицинского страхования с обширным или специфическим перечнем услуг, могут потребовать у потенциального клиента медицинские свидетельства или результаты обследований.

Сразу после оформления договора и оплаты взноса, застрахованное лицо получает на руки оригинал полиса ДМС.

Выгодно ли оформление полиса ДМС для физического лица? Это зависит от многих факторов:

Сколько стоит ДМС для физлиц?

Единой цены на добровольное медицинское страхование физического лица не существует. В одной компании цены на похожие страховые программы для разных людей отличаются, иногда в несколько раз. Влияют на формирование стоимости обычно следующие факторы:

  • перечень услуг, которые застрахованный хочет получить по полису ДМС;
  • пол, возраст и состояние здоровья;
  • выбранные медучреждения;
  • сфера деятельности застрахованного лица;
  • срок действия полиса ДМС.

К примеру, 30 – летний мужчина, желающий по полису ДМС сдавать анализы, пользоваться услугами стоматолога и посещать других врачей получает такие предложения от СК (цены на 2016 г.):

  • «Росгосстрах» — от 15 800 рублей
  • «Ренессанс-Страхование» — от 18 000 рублей
  • «Ресо-Гарантия» — от 22 300 рублей.

Женщина того же возраста и с такими же пожеланиями при оформлении договора заплатит больше, идентичный по стоимости полис ДМС ей предложит только «Росгосстрах».

ДМС страхование физического лица может не только сэкономить средства, но и спасти жизнь. Обыватели редко обращаются в больницу, если чувствуют небольшое недомогание. Очереди и не самый радушный прием заставляют их перетерпеть первые симптомы болезни, которую потом вылечить и дороже, и сложнее. С полисом ДМС такой проблемы не возникнет.

Вопросы и ответы

Отвечаем на самые часто задаваемые вопросы по страхованию здоровья.

Если у вас возникли вопросы по содержанию вашей страховой программы, позвоните на Медицинский пульт компании «Росгосстрах»: 8-800-200-51-11 (звонок по России бесплатный). Специалист пульта предоставит вам всю необходимую информацию.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Какой смысл мне звонить на Медицинский пульт, если я могу решить все свои вопросы, непосредственно обратившись в лечебное учреждение? Специалист пульта, имеющий медицинское образование, организует максимально эффективный алгоритм получения медицинской помощи, объяснит все преимущества каждого из лечебных учреждений. Вы сэкономите свое время и нервы. Выслушав вас, он сможет определить, какие специалисты, диагностические и лечебные процедуры вам могут понадобиться. И, в результате, порекомендует то лечебное учреждение, которое окажет вам максимальную помощь. Решая данный вопрос самостоятельно, вам, возможно, придется посетить поликлинику несколько раз или посетить несколько поликлиник. Это будет связано с тем, что, не обладая медицинскими знаниями, сложно самостоятельно оценить потребность в определенном специалисте или каком-то виде исследований. Какие документы необходимо брать с собой в ЛПУ?

При себе необходимо иметь следующие документы:

  • Полис застрахованного по ДМС и паспорт.
  • Пропуск в лечебное учреждение, если он предусмотрен правилами посещения данного лечебного учреждения.
  • Желательно взять с собой имеющиеся у вас на руках выписки и справки из других лечебных учреждений, имеющие отношение к текущему заболеванию.

Что делать, если мне необходимо вызвать скорую помощь или госпитализироваться в стационар? Вызов коммерческой скорой помощи, госпитализация в стационар возможна только через обращение на Медицинский пульт (телефон указан в «Памятке застрахованного»). Я хочу записаться на процедуру. Мой лечащий врач утверждает, что данная медицинская услуга не входит в мою страховую программу. Врачи в лечебных учреждениях знают об особенностях стандартных страховых программ. Ваша программа может быть иная. Поэтому, если врач вам отказывает в чем-либо, звоните на пульт. Диспетчер пульта предоставит вам исчерпывающую информацию о вашей страховой программе, объяснит, какие услуги она включает, сообщит телефоны регистратуры лечебного учреждения, при необходимости и по возможности, запишет вас на прием. Я только что застраховался по ДМС в вашей компании меня прикрепили к новой поликлинике. Когда я могу обратиться за медицинской помощью?

Как только вы получили на руки полис ДМС, вы можете воспользоваться любым медицинским обслуживанием, предусмотренным вашей страховой программой. Если у вас нет полиса, рекомендуем вам в подобных ситуациях не обращаться самостоятельно в лечебное учреждение за медицинской помощью. В медицинском учреждении вам могут отказать в помощи. Позвоните на Медицинский пульт компании «Росгосстрах» (телефон указан в «Памятке застрахованного»). Диспетчер пульта обладает информацией, доступна ли вам медицинская помощь.

Читайте так же:  Программа поддержки малого бизнеса

Добровольное медицинское страхование (ДМС) для физических лиц

В сфере медстрахования в РФ применяются обязательные и добровольные программы. Зачем оформлять полис добровольного медстрахования? Что это даёт? Как получить полис ДМС физлицам РФ?

ДМС для физических лиц

Забота о здоровье – это задача, которую каждый решает сам в плане выбора подхода к этому вопросу. С появлением на отечественном рынке страховых услуг программ ДМС это становится намного проще. Ведь добровольное медстрахование позволяет получить расширенный спектр услуг, возможность лечения в лучших клиниках и своевременную помощь в экстренных случаях.

Обязательное медстрахование, которое действует с 1991 года, создано с той целью, чтобы обеспечить каждого российского гражданина минимально необходимым объёмом медицинских услуг. В то время как добровольное медстрахование открывает перед владельцем полиса намного больше возможностей. К примеру, ДМС позволяет определить перечень услуг и выбрать медицинские учреждения, где можно будет получить эти услуги. Однако есть самое главное преимущество: ДМС страхование даёт твёрдые гарантии высокого качества медобслуживания тем, кому небезразлично своё здоровье.

Сегодня ДМС является основной специализаций многих страховых компаний, которые предлагают варианты программ, разработанные для различных групп людей. Рассмотрим их далее.

ДМС для взрослых

Эта категория страховых продуктов ориентирована в основном на тех, кто уже перешагнул порог совершеннолетия, не испытывает особых проблем со здоровьем, но заинтересован в хорошем, грамотном медицинском обслуживании, раннем выявлении возможных заболеваний посредством современного диагностического оборудования, эффективном лечении и своевременной помощи врачей в экстренной ситуации.

Уже в базовой программе медстрахования этой группы предусматривается широкий перечень услуг, в число которых входит:

  • визиты доктора;
  • амбулаторное наблюдение и лечение;
  • скорая медицинская помощь.

При желании полис ДМС может быть значительно расширен за счёт других услуг.

Важно! Добровольное медстрахование для взрослых в большинстве СК включается в семейные программы. Но существуют и отдельные страховые программы, созданные для детей и взрослых.

ДМС для детей

Безусловно, дети нуждается в особо тщательном подходе: растущий организм требует усиленного внимания, которое может дать грамотный, чуткий специалист. Лечение детского организма – это огромная ответственность. Именно поэтому ДМС в первую очередь предусматривает визиты домашнего педиатра, что является большим преимуществом данного вида страхования.

[2]

Детское медицинское страхование предусматривает как стандартные услуги, так и дополнительные, которые будут способствовать успешному развитию и росту. Помощь при подборе подгузников для новорожденных, разработка плана вакцинации, выезд врача за город – данные услуги также могут быть включены в полис. Программы ДМС ориентированы на детей разных возрастных групп.

ДМС для беременных

Медицинское сопровождение беременности и родов доверяют только высококвалифицированному врачу, ведь от его знаний, навыков и подхода к работе зависит жизнь и здоровье мамы и малыша. ДМС по этой программе позволяет предусмотреть всё, что может быть необходимо будущей маме.

Разные виды диагностики, постоянный контроль специалиста, своевременная госпитализация с пребыванием в комфортной палате, квалифицированная врачебная помощь при родах, наблюдение за самочувствием малыша и мамы после родов – и это ещё неполный список услуг, которые входит в ДМС. Забота и индивидуальный подход – это самое главное, что может дать в этом случае ДМС.

ДМС для пожилых людей

С возрастом состояние здоровья людей требует всё большего внимания: ослабляется иммунитет, обостряются хронические заболевания, тяжелее переносятся болезни и травмы. Медстрахование по добровольным программам — отличная альтернатива для пожилых людей. Регулярный медосмотр, ранняя диагностика заболеваний гарантируют быстрое излечение и позволяют пройти санаторно-курортное лечение.

Но это ещё не все плюсы ДМС. Пожилым людям тяжело добираться до поликлиники и долго ожидать приёма врача в длинной очереди. Добровольное медстрахование позволяет избавить их от этого, поскольку семейный врач обязан будет приехать на дом, провести тщательный осмотр пожилого пациента и дать правильные рекомендации по лечению. В случае необходимости скорая помощь приедет в течение нескольких минут.

ДМС для выезда за границу

Люди, планирующие туристическую или деловую поездку, не всегда заботятся о медстраховании на период своего пребывания за границей. И зря: медицинские услуги за рубежом оказываются только на платной основе, и их стоимость очень высока.

ДМС людей, покидающих на время пределы страны, позволяет получить качественную помощь при возникновении экстренных ситуаций. В этом случае все расходы берёт на себя страховщик. Полис ДМС покрывает расходы на амбулаторное и оперативное лечение заболеваний, транспортировку, пребывание в стационаре и обращение к стоматологу. При этом добровольная страховка предусматривает различные страховые события.

Далее приведём полный список медуслуг, которые может включать ДМС физических лиц:

  • амбулаторную помощь;
  • скорую помощь;
  • специализированную стоматологию;
  • лечение в стационаре;
  • вакцинацию от гриппа.

Варианты полиса

Страховые компании, как правило, предлагают несколько вариантов полиса ДМС:

  • Базовое страхование: включает минимальный объём услуг.
  • Готовые программы: различаются по содержанию, но имеют одно приоритетное направление.
  • Индивидуальные страховки: клиент сам подбирает набор нужных ему услуг.

Правовая база

ДМС в России не регулируется специальным законом. Добровольная страховка – одна из услуг платного страхования, поэтому правоотношения в этой сфере регламентируются общими нормами, что отражено в гл. 48 ГК РФ.

Добровольное страхование оформляется на базе договора между страхователем и страховщиком. Статья 942 ГК РФ диктует основное его содержание. Условия договора обусловлены правилами страхования, принятыми в страховой организации.

Общие вопросы деятельности страховых компаний рассмотрены также в ФЗ- № 4015-1. Согласно этому нормативу акту, добровольное страхование позволяет сторонам создать индивидуальные условия сотрудничества на документальной основе.

Как оформить полис ДМС физлицу?

Начинать оформление полиса ДМС нужно с выбора страховой организации. Предпочтение следует отдать лицензированной авторитетной организации, чтобы получить гарантии страхового возмещения.

К тому же крупные СК зачастую предлагают различные скидки и льготы. Далее необходимо определиться со страховой программой, выбирая не по стоимости, а по набору страховых случаев. Если готовые варианты программ не отвечают запросам, можно разработать индивидуальную программу.

Читайте так же:  Процедура банкротства частных лиц

Следующий этап — документальное оформление страхования.

Оформление полиса

Оформить полис добровольного медстрахования можно 2 способами:

  • лично обратившись в офис СК;
  • онлайн.

В последнем случае оформляется, как правило, только базовая страховка или готовая программа.

Договор можно получить в электронном виде в СК, можно также заказать его доставку.

Личное обращение требуется для оформления расширенной страховки или для подбора индивидуальных условий. Схема действий в этом случае следующая:

  1. Обратитесь к выбранному страховщику.
  2. Обсудите выбор подходящей программы.
  3. Предоставьте необходимые документы.
  4. Заключите страховой договор.
  5. Оплатите страховые взносы.
  6. Получите полис ДМС.

Перечень необходимых документов

Физлицу для оформления полиса ДМС необходимо:

[1]

  1. Заполнить анкету-заявление.
  2. Предоставить паспорт.
  3. Документально подтвердить отсутствие серьёзных проблем со здоровьем (для расширенного полиса).

Важно! Существует перечень заболеваний, не позволяющий оформить полис ДМС, как то:

  • хронические тяжёлые болезни;
  • венерические заболевания;
  • онкология.

Кроме того, имеет значение возраст физлица. При страховании детей и граждан пожилого возраста могут применяться повышенные коэффициенты.

Стоимость полиса ДМС

Страхование ДМС не имеет установленных законом единых тарифов.

Цена полиса ДМС зависит от разных факторов, таких как:

  • перечень включенных в полис услуг;
  • пол, возраст и состояние здоровья клиента;
  • образ жизни;
  • профессия;
  • продолжительность страховки;
  • регион проживания;
  • объём страхового возмещения.

К примеру, молодому мужчине расширенная программа ДМС обойдётся дешевле, чем аналогичная страховка для женщины. Считается, что женский пол обращается за медпомощью чаще.

Обратите внимание! Чем больше услуг обозначено в договоре, тем выше стоимость полиса. При этом необходимо отметить, что величина страхового покрытия, как правило, в десятки раз превосходит цену страховки.

Как выбрать СК?

Выбор страховщика осуществляйте по следующим критериям:

  • опыт СК в сфере медстрахования;
  • перечень клиник, сотрудничающих с СК;
  • территориальный охват;
  • условия оформления;
  • отзывы клиентов.

Важно! Рекомендуется обращаться к крупным СК, которые имеют достаточный опыт и обеспечивают качественное обслуживание.

Далее рассмотрим самые авторитетные страховые компании и условия, которые они предлагают в области медстрахования.

«Ингосстрах»

Эта страховая организация работает с 1947 года и имеет свои представительства почти во всех отечественных городах.

В число партнёров компании входят как частные клиники, так и государственные медучреждения. Перечень страховых программ СК «Игосстрах» достаточно широк.

При этом можно разработать индивидуальную программу, в состав которой можно включить:

  • амбулаторное обслуживание;
  • госпитализацию;
  • стоматологию;
  • аптечное обслуживание;
  • профильное лечение др.

В режиме онлайн можно приобрести:

  • полис ДМС по ДТП;
  • полис «Вирус.Нет» (от 5 000 рублей).

При оформлении полиса на 2 и более человек или при переходе от другого страховщика предоставляется пятипроцентная скидка.

«РЕСО-Гарантия»

Данная страховая организация предлагает следующие программы ДМС:

  • «Айболит»;
  • «Доктор Ресо»;
  • «Экстренная помощь»;
  • «Беременность и роды»;
  • «Трудовой мигрант»;
  • «Защита от клещевого энцефалита».

Оформляется страховка только в офисе; в Москве и Подмосковье можно воспользоваться услугой вызова на дом страхового агента.

Стоимость страхования по ДМС в «РЕСО-Гарантия» варьируется от 16 000 до 26 000 рублей, в зависимости от выбранной поликлиники.

«Альфа-страхование»

ДМС в этой СК позволяет выбрать нужный продукт среди десятков различных вариантов, как то:

  • «Всё в порядке» (от 5500 р.);
  • «Формула здоровья» (от 13 000 р.);
  • «Хочу стать мамой» (от 12 800 р.);
  • «Нежный возраст» (для малышей до года; от 12 300 р.).

На рынке страхования данная компания уже 25 лет и содержит более 270 региональных представительств по всей территории РФ.

Данная СК специализируется более всего на корпоративном ДМС. Но и для физлиц предусмотрено несколько страховых программ, например:

  • Полис «Универсальный». Позволяет застраховать потерю трудоспособности, получение инвалидности, смерть.
  • «Эконом». Предназначен для страхования на случай потери трудоспособности или смерти.
  • «Антиклещ». Страхует от проблем, возникших при укусе клеща.

Итак, наличие полиса ДМС поможет не только сэкономить затраты на лечение, но и спасти жизнь благодаря своевременно оказанной квалифицированной помощи.

Полис ДМС — что это и как им воспользоваться?

Полис ДМС позволяет пациенту получать качественную, профессиональную помощь в учреждениях здравоохранения без очередей, дополнительных переплат и безразличного отношения. Проще говоря, ДМС — это возможность, в случае возникновения проблем со здоровьем, начать лечение сразу и в полном объеме. Какие гарантии для своего владельца дает полис ДМС? Какие виды документа существуют? Как воспользоваться полисом и каков порядок действий при наступлении страхового случая

Что представляет собой?

Страховой полис добровольного медицинского страхования выдается клиенту после заключения договора страхования. Как правило, документ распечатывается на специальном бланке, либо выдается в виде пластиковой карты. Такой полис имеет размеры обычной банковской карты, он не занимает много места и его можно положить в карман или кошелек. Полис, независимо от формы его выпуска, содержит такие данные как номер, срок действия, ФИО владельца, виды предоставляемых услуг, телефоны круглосуточной поддержки и иные необходимые сведения. Образец документа одной из страховых компаний РФ представлен на рисунке 1.

В некоторых страховых компаниях существует возможность оформления полиса в электронном виде. Для этого страхователь, на сайте СК, выбирает необходимую программу страхования, вводит личные данные и оплачивает полис удобным для себя способом. Бланк полиса, а также памятка на случай наступления страхового случая и список клиник, в которые клиент может обратиться, отправляются на электронную почту клиента. При возникновении страхового случая и обращении в больницу необходимо при себе иметь распечатку полиса (на обычной бумаге) и документ, удостоверяющий личность.

Какие гарантии дает документ?

Из всего многообразия видов врачебной помощи, клиент, при получении полиса ДМС, может выбрать наиболее подходящие, тем самым сэкономив собственные средства. Но стоит учитывать, что все медицинские услуги должны быть указаны в договоре, заключенном между страховой компанией (страховщиком) и гражданином или организацией (страхователем). Обычно в покрытие полиса включаются:

  • Консультации специалистов;
  • Лечение в стационаре;
  • Проведение обследований и сдача анализов;
  • Решение стоматологических проблем;
  • Скорая помощь;
  • Возможность вызвать врача на дом.
Читайте так же:  Возврат телефона без видимых дефектрв

В процессе заключения договора страхования страховщик предоставляет список учреждений, в которых можно будет воспользоваться медицинской помощью при наступлении страхового случая. Если по каким-то причинам, выбранное пациентом лечебное учреждение не в состоянии оказать ту или иную медицинскую услугу, страховщик самостоятельно организует оказание услуги в ином медицинском учреждении и берет на себя защиту интересов застрахованного лица, если качество оказываемых услуг не удовлетворяет страхователя. В большинстве страховых компаний также существует круглосуточная консультация, где специалист может дать ответы на возникшие вопросы, отправить к клиенту врача или вызвать скорую помощь.

Виды полисов ДМС

Существуют различные варианты страхования. Выбирая подходящий, необходимо исходить из вероятности наступления страхового случая и своих финансовых возможностей. Однако следует помнить, что не все случаи причинения вреда здоровью являются страховыми. Программы добровольного медицинского страхования могут включать несколько вариантов предоставления услуг:

Базовый полис обеспечивает клиенту получение первичной консультации у специалистов, а также осмотр терапевта. По нему можно оформить листок нетрудоспособности (больничный лист) и пройти вторичный медицинский осмотр при необходимости. Бывает так, что базовый полис включает услуги стоматолога, такие как чистка зубов или необходимое лечение (исключая дорогостоящие услуги, например протезирование). А вот получение экстренной медицинской помощи по данному виду полиса обычно не предусмотрено. Представленный вариант полиса является самым бюджетным и недорогим.

Расширенный полис помимо услуг, входящих в базовый полис, включает некоторые дополнительные услуги. Например, это может быть посещение узкоспециализированных специалистов, получение санаторно-курортного лечения не более одного раза в страховой период (обычно год), частичная компенсация при оказании экстренной медицинской помощи, массаж (только в медицинских центрах, входящих в список ЛПУ страховщика). Стоимость расширенного полиса выше, чем базового, но такая медстраховка доступна для потребителя со средним уровнем дохода.

Полный — самый дорогой вид полиса. Он включает в себя оказание самого широкого спектра медицинской помощи на всей территории страны, а иногда и за рубежом, совершенно бесплатно. Все расходы клиента, связанные с лечением в санаториях, медицинскими осмотрами, обследованиями, массажами и другими мероприятиями, несет страховая компания. Существует также полис-«конструктор». С его помощью клиент может самостоятельно сформировать для себя персональный пакет тех услуг, которые должны быть ему оказаны при наступлении страхового случая и наоборот, исключить ненужные услуги. В таком случае цена полиса, как и сумма страховки, очень сильно варьируются.

Корпоративное или индивидуальное страхование?

Страховые компании довольно неохотно идут на бюджетное страхование физических лиц в частном порядке, отдавая предпочтение юридическим лицам и коллективному страхованию. Никаких технических предпосылок для страховщика в случае выбора между коллективным или индивидуальным страхованием, не существует. Но в случае страхования физического лица, вероятность наступления страхового случая выше, так как часто люди стремятся оформить полис, заведомо зная, что он им пригодится. Следовательно, стоимость индивидуального полиса тоже выше, чем корпоративного в расчете на одного клиента, и порой сопоставима со стоимостью платного приема в клиниках.

Как воспользоваться?

Ни при каких условиях не следует ожидать компенсации со стороны СК, в случаях, если будет зафиксировано получение травм в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или токсикологического отравления; умышленное нанесение вреда здоровью, в том числе третьими лицами (за исключением незаконных действий со стороны третьих лиц); а также причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий и чрезвычайных ситуаций. Если произошел страховой случай (указанный в договоре) и застрахованному необходимо обратится за медицинской помощью, обычно существуют два варианта:

  • В первом случае клиент связывается с диспетчером страховой компании, оформившей полис, и сообщает о своем намерении записаться на прием к врачу. Диспетчер согласует дату и время посещения с медицинским учреждением, а затем сообщает эту информацию клиенту. Застрахованное лицо посещает медицинское учреждение в условленное время (при себе необходимо иметь полис и документ удостоверяющий личность) и получает необходимую помощь;
  • Во втором случае клиент сам обращается с полисом и паспортом в лечебное заведение, указанное страховщиком, и получает необходимую медицинскую помощь.

При всей привлекательности второго варианта, не лишним будет поддерживать связь с менеджером страховой компании. Это убережет от неверных действий при получении медицинской помощи и неприятных сюрпризов, в виде отсутствия компенсации. Последнее может произойти, когда медицинская услуга будет оказана сверх заявленного в договоре объема или в принципе не будет покрываться страховкой.

Заключение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Полис ДМС значительно облегчает жизнь своему владельцу, однако учитывая высокую стоимость полиса для частного лица, желающего застраховаться индивидуально, наиболее выгодным выглядит страхование юридическим лицом своих сотрудников. Кроме того, компания получает право на льготы при уплате налога на прибыль и страховых взносов.

Источники


  1. Земельные споры. Комментарии, судебная практика и образцы документов. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2018. — 705 c.

  2. Дельбрюк, Б. Введение в изучение языка. Из истории и методологии сравнительного языкознания: моногр. / Б. Дельбрюк. — М.: Едиториал УРСС, 2010. — 152 c.

  3. Малеев, Ю.Н. Международное воздушное право: вопросы теории и практики; М.: Международные отношения, 2012. — 240 c.
  4. Картрайт, Г. Обвиняется в убийстве. История судебных процессов над Калленом Дэвисом / Г. Картрайт. — М.: Прогресс, 2017. — 384 c.
Что дает полис дмс для физических лиц
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here